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昏迷患者怎么使用一次性导尿管?(中)

导读:一次性导尿管,一次性导尿管表面会生长生物膜,其为微生物、有机物以及无机物聚集、繁殖形成的微菌落

一次性导尿管一次性导尿管表面会生长生物膜,其为微生物、有机物以及无机物聚集、繁殖形成的微菌落。生物膜的形成使常规细菌培养困难、对抗生素敏感性降低、病程延长并容易复发,从而导致难治性持续性感染。最理想的治疗方法是防止尿管生物膜的形成,患者一旦出现生物膜感染症状,应尽早拔除一次性导尿管,若仍需留置尿管,应更换新尿管。

 一次性导尿管

早期细菌生物膜形成是可逆的,及时尽早地移除一次性导尿管可以避免形成不可逆生物膜,从而有效地预防尿路感染。尽管在患者疾病治疗阶段留置尿管可能会成为一项必要性的干预措施,但是,如果患者在没有一个有效使用指示的情况下留置一次性导尿管,就会造成一次性导尿管的使用不当,增加发生尿路感染的风险性。

 

膀胱功能损伤临床表现为拔除尿管后出现尿失禁, 尿频、排尿困难,甚至再次发生尿潴留。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能,当某些疾病或手术等原因需留置一次性导尿管时,临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿方法,上述两种方法不同于正常排尿模式,开放引流放尿使本应间断的排尿活动,变成了与肾脏产生尿相应的连续过程,膀胱贮存功能废用,排尿反射中断,膀胱呈空虚状态,使其逐渐顺应了有尿即流的。惰性状态,拔管后不能及时建立主动排尿意识。而定时间歇放尿,不能因人而宜地掌 握膀胱充盈速度及排尿间隔时间,尿液随压力差作用流出,患者难以产生排尿感觉,不能充分训练膀胱功能。

 

昏迷患者早期的膀胱功能训练,对提高其生活质量有非常重要的意义,根据膀胱充盈情况每2h放尿1次,3d后改为3-4h放尿1次, 持续至拔除一次性导尿管每次放尿前压迫膀胱, 通过压尿建立患者的排尿反射,维持膀胱肌肉的正常张力,避免形成挛缩性膀胱。

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