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导尿管需要定期更换吗?

导读:导尿管是否需要定期更换?在互联网上,这个问题大致分为两种观点:

导尿管是否需要定期更换?在互联网上,这个问题大致分为两种观点:

 导尿管

1.根“需要定期更换导尿管"的观点,长期留置导尿管会引起梗阻、拔管困难、尿路感染等并发症,定期更换导尿管可减少相关并发症,降低CAUTI的发生风险,同时也为临床工作提供指导操作要求,有利于有效实施,只有更多的证据依据,才能探索和研究更科学的导尿管置换间隔。

 

2.根据"不需要定期更换导尿管"的观点,完全尿道粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的天然屏障,在导尿过程中,尿道粘膜会受到不同程度的破坏,从而人为地增加了破坏尿道黏膜完全屏障的风险。知觉控制应实行精确医疗和循证感官控制的新理念.根据患者的临床表现,应通过评估患者的危险因素来确定导尿管置换术的时机和时间间隔,而不应推荐固定时间的置换术。避免导尿管置换术而没有更换适应症,可以减少不必要的侵入性手术,降低CAUTI的风险。

 

可以看出,争论的重点是导尿管替换周期和时机的选择,其实质仍然是控制和预防导尿管相关性尿路感染(CAUTI)。

 

四项建议:全面考虑更换时间

 

1.尽量减少更换次数。长期留置导尿管将导致CAUTI的发生,尿结晶的形成将导致导尿管完全或不完全阻塞,因此有必要更换导尿管,但更换导尿管的操作会破坏泌尿系统的密切程度,增加细菌入侵的风险,而导尿过程会刺激和损害尿道粘膜,因此应尽可能减少更换导尿管的频率。

 

2.不建议定期更换导尿管。根据目前的证据,定期更换导尿管不会降低长期留置导尿管患者的CAUTI发生率(每2~4周)。目前的建议做法是根据患者尿液pH值确定更换导尿管的频率,因此长期留置导尿管患者不建议定期更换导尿管。

 

3.预防和控制泌尿系感染的多种策略:为了减少或减少留置导尿管引起的泌尿道感染的风险,必须注意年龄、性别、基本疾病、免疫等健康状况、置管方法、留置导尿管时间、护理质量和抗生素的临床应用等危险因素,因此,CAUTI的防治是多策略的,更换导尿管只是其中之一,期待更多的研究来指导导尿管的更换周期。

 

4.研制一种新型材料导尿管。随着新技术的发展,纳米银涂层导尿管与普通导尿管相比具有良好的抗菌效果,更适合长期留置导尿管的患者,有望研制出一种新的材料导尿管,使其与尿道组织具有更好的亲和力和抗菌依赖性,有效地防止导尿管过程中的细菌附着,从而减少细菌尿症的发生率,降低长期留置导尿管相关尿路感染的风险。

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